Bakgrund

Vi har tidigare rapporterat om fallet, i maj. Då hade Kaliber i P1 avslöjat att personliga assistenter på Humana slagit larm om assistansfusk. Men inte fått något gehör hos cheferna. Försäkringskassan gjorde sedan en utredning, 100 miljoner krävde man tillbaka.

Ivo, Inspektionen för vård och omsorg, drog i januari in Humanas tillstånd att bedriva personlig assistans. Det överklagade man, och i maj hölls en muntlig förhandling i domstolen, skriver SR. Företaget har 10 000 anställda och 2 000 assistanstagare kan beröras.

Ivo, Inspektionen för vård och omsorg, riktar kritik mot Göteborg stad. Personalen inom äldreomsorgen är för dålig på svenska och saknar tillräcklig kompetens. Granskningen skedde under perioden 2020 till 2021 och staden måste åtgärda problemen uppmärksammat. Nu har staden klubbat igenom att införa språktest vid nyanställningar.

Det gäller dels att medicinska bedömningar för av personal som inte har tillräcklig kompetens för det. Och som inte talar svenska i den omfattning som krävs. Att inte kunna kommunicera ordentligt hotar patientsäkerheten, menar Ivo. Information mellan olika yrkesgrupper riskerar förvanskas eller missuppfattas, skriver GP.

Man har genomfört en enkätundersökning som visar att hela 92 procent av sjuksköterskorna uppger att risker i patientsäkerheten uppstår på grund av personalens kunskaper i svenska, i hög eller måttlig grad. En majoritet av personalen har bra kunskaper i svenska, men ”vem som helst” kan få jobb, framgår det också i undersökningen.

Men vissa kan bara säga uttryck som ”kom nu” när de ringer till en sjuksköterska. Patienter som också deltagit i undersökningen är lite mer positiva, vikarierna är ändå snälla och ”vill väl” även när de inte förstår.

Förvaltningschefen på kommunen Babbs Edberg tycker att Ivo drar för stora växlar på ett litet underlag. 24 hyresgäster och 16 sjuksköterskor och enkäten som hade låg svarsfrekvens. Alla kommuner får samma kritik i Ivo:s granskning, säger hon.

Men förändringar är på gång. Stadens äldrenämnd har redan beslutat om språktest vid nyanställning. Redan anställd personal kan få läsa upp sin svenska, vid behov. Edberg menar dock att det stora problemet är att man har för lite resurser till det uppdrag man ålagts utföra, ”125 procent välfärd med 75 procent av resurserna.”

Just språkfrågan var en het potatis under den förra mandatperioden. Socialdemokraterna och Sverigedemokraterna drev var för sig frågan om språktest vid nyanställning. På andra sidan fanns allianspartierna å ena sidan och V och MP å andra sidan. De sistnämnda menade att Socialdemokraterna bara ville flörta med Sverigedemokraternas väljare.

Dyrt, onödigt och ren symbolpolitik enligt kommunalrådet Daniel Bernmar (V). Det nytillträdda styret består av S, V och MP. Nu är partierna överens om att språktestet är viktigt. Man arbetar nu fram ett konkret test, som kommer ske både muntligt och skriftligt.

Marina Johansson (S) är ordförande i äldrenämnden och säger att man idag har många anställda som inte håller tillräckligt god nivå. Det måste man hantera mer systematiskt än tidigare.

Kommunstyrelsens ordförande Jonas Attenius (S) ser inte språktest som ett problem för att locka nyanställda. Där är det snarare lönen, där var sjunde inom Kommunal tjänar under 23 000 i grundlön, som är ett problem.

Ivo gör nedslag på andra kommuner i landet. I Lund får kommunens särskilda boenden kritik. Där är det också låg kompetens och bristande kunskaper i svenska som är i huvudproblemen. Och även där är den en patientsäkerhetsrisk.

Fredrik Berne dömdes till ett års fängelse och 46 400 kronor i skadestånd i februari i år. Den kände plastikkirurgen från Göteborg nekade till brott, och överklagade till hovrätten. I väntan på att hans överklagan ska tas upp befann han sig på fri fot. Men nu sitter han återigen häktad, och är misstänkt för nya brott. Denna gång är han på sannolika skäl misstänkt för grov kvinnofridskränkning och våldtäkt mot en annan kvinna. Våldtäkten ska ha begåtts i slutet på förra året och de grova kvinnofridskränkningarna från maj 2021 och fram till mars i år.

En tidigare förundersökning i dessa ärenden har tidigare lagts ner, men har nu återupptagits. Enligt åklagaren som leder förundersökningen beror det på att nya vittnesuppgifter tillkommit.

När Fredrik Berne dömdes i februari var det för ett antal fall av grov kvinnofridskränkning, och offret var Åsa Vesterlund, känd från realityserien Svenska Hollywoodfruar. Berne ska bland annat ha piskat Vesterlund i ansiktet med en paljettklänning, kastat henne i golvet, och sparkat henne i ryggen.

Tingsrätten konstaterade i domen att Berne och Vesterlund hade haft en relation mellan 2016 och 2021, och att Vesterlund under längre perioder också bott i Bernes hem i Hovås. Berne har dock hävdat att även om de varit ett par under dessa år har det inte rört sig om ett äktenskapligt förhållande. En dom för grov kvinnofridskränkning kräver att parterna vid tiden för gärningen eller tidigare har bott tillsammans under äktenskapsliknande förhållanden.

I domen lutar sig rätten mot vittnesuppgifter som bekräftar Vesterlunds berättelser, samt på sms mellan Vesterlund och Berne.

Ungefär samtidigt som Berne dömdes för de grova kvinnofridskränkningarna fick han ett besked från Inspektionen för vård och omsorg (IVO) som innebär att han får fortsätta bedriva estetisk kirurgi på Klinik 34 i Göteborg. Kanske gjorde det domen för grov kvinnofridskränkning lättare att bära. Men beskedet kom tillsammans med en omfattande kritik från IVO om hur verksamheten bedrivits. Berne startade Klinik 34 2010 och sedan 2016 har det till IVO inkommit 32 klagomål rörande behandlingar Berne utfört. IVO har dessutom inlett 13 egna tillsynsärenden mot Klinik 34 och Berne. Den utredning som nu gjorts resulterade i att IVO på fem punkter riktar stark kritik mot Berne. Allvarligast är att han vid minst 22 tillfällen sprutat in för mycket fett när han gjort rumpoperationer. Normal mängd fett är två till fyra deciliter. Ibland har mängden varit en liter, vilket ökar riskerna vid rumpoperationerna – eller Brazilian butt lift som de också kallas; operationen anses redan i sig vara en av de mer riskfyllda skönhetskirurgiska ingrepp som kan utföras.

En kvinna blev lovad i princip en ny kropp; ”smalare hals, fyllig rumpa, slät mage och rygg”. Resultatet uppnåddes inte, men däremot menar kvinnan att hon fått svårt att gå efter operationerna, och hon konstaterar förskräckt att numera växer det könshår högt upp på hennes mage.

En kvinna fick föras till sjukhus efter en bröstförstoring på Klinik 34. Hon hade svåra axelsmärtor. Väl på sjukhuset konstateras att hon skadats vid operationen, och hon har nu nedsatt funktion i ena axeln. När hon klagade på axelsmärtor direkt efter operationen började Berne googla för att se vad han kunde göra.

Fredrik Berne omnämns ofta som plastikkirurg, men benämner sig själv estetisk kirurg. Orsaken är att han inte genomgått den mer omfattande specialistutbildning som behövs för att man ska få titulera sig plastikkirurg. Titeln estetisk kirurg är däremot inte lika hårt reglerad, men det krävs ändå enligt Socialstyrelsen att man har vidareutbildning och ett intyg.

Det har inte Berne, som blev färdig kirurg 2010.

Men han har utnyttjat det faktum att lagen föreskriver att de enskilda klinikerna ansvarar för att den rätta kunskapen och specialistkompetensen finns för skönhetsoperationer.

På Klinik 34 K – som de senaste fem åren omsatt mellan 18 miljoner och 25 miljoner kronor per år – är Berne den ende kirurgen. Han är samtidigt också klinikchef, och klinikchefen Fredrik Berne har gjort bedömningen att kirurgen Fredrik Berne har den rätta kompetensen, och han kan därför fortsätta operera. Fullt tillåtet och lagligt.

Hur det nu blir med Bernes skönhetsoperationer i framtiden avgörs dock egentligen av hur det går i hovrätten när det gäller överklagandet av domen för de grova fridskränkningarna av Vesterlund, och av om det blir ett åtal efter de nya anklagelserna om våldtäkt och misshandel av andra kvinnor.

Han har i nuläget kvar sin läkarlegitimation.

”Vi ser allvarligt på det här. Vår tillsyn av legitimerad personal inom tandvården ska förebygga att människor drabbas av skador i vården. Syftet är att stärka patientsäkerheten”, säger Marie Åberg, avdelningschef vid Ivo, Inspektionen för vård och omsorg.

För tandläkarna var grov oskicklighet den vanligaste anledningen till att ansvarsnämnden drog in legitimationer förra året. Det kan handla om brister i diagnostik, samt behandling av karies och tandlossning. Tandläkare saknar också ofta diagnoser som motiverar den utförda behandlingen, enligt Åberg.

Att antalet indragna legitimationer ökar beror till stor del på att Ivo fått in flera anmälningar om problem med vården, men också signaler från bland annat Försäkringskassan efter ett utökat samarbete. ”Det har gjort vår tillsyn mer riskbaserad och träffsäker”, avslutar Åberg.

I går publicerade vi en artikel om situationen på Akademiska sjukhuset i Uppsala. Där ligger sjuka patienter i sin egen avföring och urin. Det fattas 100 vårdplatser och 300 sjuksköterskor. Nu hotar Inspektionen för vård och omsorg (Ivo) med böter på 20 miljoner. Det är inte förstå gången Ivo angriper förhållandena på Akademiska.

I artikeln intervjuas Vivianne Macdisi, hon är socialdemokratiskt regionråd i Uppsala och även ledamot av socialdemokraternas partistyrelse. I Region Uppsala är hon oppositionsråd och har 17 olika uppdrag.

Hon kräver nu i en e-post till redaktionen att vi tar bort hennes ”medverkan” i artikeln eftersom vår tidning ”sprider antisemitiskt, rasistisk och antiabortpropaganda”.

Hon har också gått ut på Facebook och beskrivit Morgonposten som:

”… den sortens alternativmedia och högerextremism jag avskyr mest. Den sorten som sprider konspirationsteorier, antisemitism, antiabort-propaganda och rasism. Det är definitivt ett media jag tar kraftfullt avstånd från och aldrig skulle medverka i och aldrig läser.”

Givetvis kommer vi inte att ta bort ”hennes medverkan” – det lutar snarare åt att vi publicerar allt hon sade i intervjun.

När politiker börjar hojta om ”antisemitism”, och ”rasism” så brukar den som pekas ut genast falla på knä och börja krypa mot närmaste kors för att där förklara att ”Nej nej nej, så är inte fallet”.

Men det kommer vi aldrig att göra.

Macdisi ger inga exempel på vad som gör oss till ”antisemiter” och ”rasister”.

Men vi har sett på sociala media att någon uppmärksammat henne på två artiklar i Morgonposten och ifrågasatt att hon låter sig intervjuas. Ett rimligt antagande är att det är därifrån hon hämtat sin information, från två skärmdumpar – inte genom att läsa Morgonposten.

Den ena artikeln har rubriken ”Han sår, Soros skördar”, och är en noggrant belagd text om hur George Soros under många år skänkt hundratals miljoner kronor för att stödja personer som vill bli valda till åklagare i USA. Soros har varit mycket öppen med att hans mål är att få åklagare tillsatta som delar hans politiska dagordning när det gäller brott och straff; alltså extrem eftergivenhet mot våldsbrott och tjuvar. Soros har lyckats bidra till att ett stort antal sådana åklagare blivit valda. Men han har också åkt på bakslag. Nyligen avsattes Chesa Boudin i San Francisco av stadens medborgare i en folkomröstning.

Vari det antisemitiska i artikeln skulle bestå är lite svårt att förstå. Men Macdisi är väl mest upprörd över att texten beskriver hur de som har pengar använder dem för att köpa politisk makt – en praktik som socialdemokraten Macdisi och hennes partivänner tillämpar även i Sverige – men där använder man skattepengar för att köpa sig röster, i till exempel förorterna.

Macdisi talar också om att vi är ”abortmotståndare” – grunden för det verkar vara den andra skärmdumpade artikeln. Den är skriven av vår USA-korrespondent. Han går mycket noga igenom frågans historia i USA, han redogör för skillnader – och likheter – mellan lagstiftning i Europa och USA, och klarlägger på så sätt många missförstånd som infekterar den svenska debatten. Han desinficerar det offentliga samtalet.

Muslimska brödraskapet?

Om vi betedde oss på samma sätt som Macdisi skulle vi påtala att hon kommer från Homs i Syrien. Ett erkänt och mycket starkt fäste för Muslimska brödraskapet och andra islamistiska grupper. Men vi vet än så länge lika litet om hennes eventuella kopplingar till dessa obehagliga rörelser som hon vet något om Morgonposten. Alltså håller vi tyst i den frågan, och Macdisi borde hålla tyst när det gäller vad Morgonposten står för.

Sveriges offentliga samtal behöver verkligen saneras, och personer som av slöhet, maktlystnad eller ren och skär dumhet sprider lögner eller märkliga idéer, och uppfattningar måste isoleras från varje upptänklig maktposition.

Morgonposten tillhör inget politiskt parti eller rörelse. Vi är obundna, vi står helt fria.

Så när vi ställs inför okunniga angrepp behöver vi inte huka, snyfta till och säga förlåt.

Vi går till motattack.

Därför inleder vi nu en kampanj för att få bort Vivianne Macdisi från politiken. Inte för att hon angriper Morgonposten, utan på grund av själva formen för angreppet – där avslöjar hon att hon är en pratkvarn som är dum som en stubbe. Sådana är skadliga när de får makt.

Uppsalas invånare är säkert ense med oss om att en sådan person inte kan ha en post som regionråd – även om hon är i opposition kan hon utöva makt – och födas med skattemedel.

Situationen på Akademiska är allvarlig, och en person som Macdisi kan inte bidra till att den blir bättre, vare sig som oppostionsråd eller om hon har makten. Hon var ordförande i sjukhusstyrelsen 2017 när Ivo kom med en chockrapport om tillståndet på Akademiska sjukhuset. En asteroid som slog ner i akutintaget skulle antagligen tillfoga mindre skada än Macdisi gör i långa loppet genom sin inkompetens och indolens.

Vi kommer under hela perioden fram till valet att följa Macdisis handlingar och ord. Det hon säger på sociala media kommer vi att kommentera, liksom hennes uttalanden i intervjuer. Pallrar hon sig i väg till ett offentligt möte så är vi där. Och givetvis kommer vi att granska hennes privatliv också – lever hon som hon lär – och vill tvinga oss andra att leva?

Vi måste dränera det svenska politiska träsket. Macdisi är inte ensam om att vara oduglig för sitt uppdrag. Alla, precis alla, partier är befolkade av personer som skaffat sig ett uppdrag eller en post därför att de inte kan försörja sig på annat sätt.

Det kommer att ta ett tag att få dem att lämna politiken.

Men det kommer att gå.

Förhoppningsvis kan vår kampanj mot Macdisi få andra politiker att stryka sitt namn från valsedlarna och lunka i väg till Arbetsförmedlingens platsautomat för att se om det ändå inte finns något där som kan passa.

De kommer att göra det av oro för att nästa gång kanske vi har siktet inställt på dem.

Så fram till valet kommer vi att under vinjetten ”Dagens Macdisi” – när så är påkallat – berätta om hennes senaste klavertramp och politiska snedsteg.

Jag har en känsla av att ni kommer att få se vinjetten ofta.

Livshotande försämringar på Akademiska sjukhuset, säger tillsynsmyndighet. Några få avvikelser, säger sjukvårdsdirektören. Vem ljuger?

Uppsalas befolkning har ökat med 17 procent de senaste tio åren och sjukvårdskapaciteten har inte hängt med. Det är kris på Akademiska sjukhuset i Uppsala. Det säger Inspektionen för vård och omsorg (Ivo), och det säger också Vårdförbundet och den politiska oppositionen i region Uppsala.

För två veckor sedan kom Ivo med ett beslut där man ålägger regionen och sjukhuset att skaka fram fler vårdplatser. Antalet slutenvårdsplatser inom specialistsjukvården måste utökas med 100 och bli 612 stycken senast den 15 september. Annars ska regionen betala ett vite på 20 miljoner kronor.

Det gör verkligen ont ända in i min själ att det här ska kosta region Uppsala 20 miljoner. I stället för att betala dem i vite, borde vi använda dem till att höja löner och förbättra situationen på akutmottagningen, säger oppositionsrådet Vivianne Macdisi (S).

Att utöka antalet platser till 612 är en omöjlig och orimlig uppgift, enligt regionens hälso- och sjukvårdsdirektör Mikael Köhler. Han är den högsta chefen för sjukvården i regionen och det är också han som riktat hårdast kritik mot Ivos beslut. När Morgonposten når honom säger han först att det inte finns någon konflikt mellan dem, och att relationen är lite uppstressad för tillfället men att den annars ligger på en realistisk och bra nivå.

Det är klart att de och vi ibland använder lite starka ord, men i grund och botten vill vi reda ut det, och få en så bra patientsäkerhet som möjlighet, säger Köhler.

Men du har sagt att de håller på med smutskastning. Det är ju faktiskt ...

Ja, men det är sättet som de gör, när de väljer ut några få av våra avvikelser och använder det som underlag för att beskriva hela akutmottagningen som ett farligt ställe att vara på.

I sin retorik så har de använt en beskrivning som är farlig, som skrämmer iväg patienter. Det viktigaste av allt är att patienter söker hjälp när de är oroliga. Gör de inte det så har vi ett problem med patientsäkerheten. De beskriver det som att allt som händer på akutmottagningen är farligt. Så är det inte.

Enligt Köhler är det alltså inte bristerna i vården som är den stora patientsäkerhetsrisken, utan i stället att patienterna blir så rädda för att besöka sjukhuset att de i stället avstår vård.

Innan vi tittar på vad Ivo faktiskt säger kan man konstatera att alla är överens om att sjukhusets problem handlar om personalbrist. Bristen på vårdplatser handlar inte om  lokaler och sängar utan om sjuksköterskor. Det saknas ungefär 100 vårdplatser för att nå 612 och det måste till drygt 300 sjuksköterskor för att inrätta dessa 100 platser.

Det som rent konkret händer är att patienter fastnar på akutmottagningen för det finns ingenstans att skicka dem. De blir liggande kvar på akuten i korridorer och får inte den specialistvård de behöver. Det innebär också att personalen på akutmottagningen blir överbelastad.

Så till Ivos beskrivning av problemet. De inleder: "Situationen vid Akademiska sjukhuset är mycket allvarlig och, sedan IVO:s senaste tillsyn, försämrad. Patienternas mest basala mänskliga och medicinska behov kan inte tillgodoses. Bristerna vid akutmottagningen är omfattande och genomgripande med påverkan på all vård och behandling som sker där. Detta omfattar allt från den initiala bedömningen av patienterna, prioritering och läkarbedömning till fortsatt medicinsk vård och omvårdnad."

Sedan berättar Ivo att patienter som befinner sig i livets slutskede vårdas i korridorer, att patienter dör i ensamhet, och att patienter får ligga i flera timmar i sin egen avföring och urin. De säger också att patienter drabbas av livshotande försämring till följd av utebliven läkemedelsbehandling och att de inte i acceptabel utsträckning får mat, vätska och grundläggande omvårdnad.

Det är en kraftfull kritik mot akutsjukvården på Akademiska sjukhuset, men Mikael Köhler vill beskriva problemet som en "enskildhet".

Hur känns det att inte kunna ge tillräckligt bra vård?

Om man ser på det totala resultatet så har vården blivit mycket, mycket bättre bara på det senaste decenniet. Men så finns det enskilda problem som vi måste jobba med hela tiden, och det här är ett av dem – att patienter blir liggande för länge på akutmottagningen.

Han ger sedan som exempel att man är mycket bättre i dag på att behandla hjärtinfarkt än för tio år sedan, och fortsätter:

Så länge som vi lyckas ge vård till dem som har störst behov i första hand så är det något jag utan vidare kan leva med i min yrkesroll.

Det är någons verklighetsbeskrivning som inte stämmer. Är det som Köhler menar, att det bara handlar om att patienter blir liggande för länge på akuten, eller är det som Ivo säger, att det handlar om livshotande brister och om patienter som ligger i timmar i sin egen avföring? Det kanske rentav är personalen som inte klarar av sitt jobb?

Nere på golvet

Om man analyserar sig själv och oss på akutmottagningen så är det väl en typ av människor som trivs med adrenalinkicken som jobbet innebär, och den belöning man får av att vara på plats när det verkligen gäller, säger sjuksköterskan och skyddsombudet Oscar Anfelt.

Anfelt har jobbat på Akademiska sjukhuset i tolv år, varav de fem senaste på akutmottagningen. För fem år sedan var det lite av en sport att hinna med att hjälpa alla vårdsökande, så man kunde lämna över en tom akutmottagning när dagpasset kom in framåt sjutiden på morgonen. Inläggningsklara patienter skulle vara ivägskickade till vårdavdelningarna och de snabba ärendena hade blivit hjälpta och hemskickade.

På tisdagsmorgonen, när han lämnade över som ledningsansvarig sköterska, hade han 74 patienter som låg eller satt och väntade på akutmottagningen. 33 av dem väntade på att få komma till en vårdavdelning.

Jag har jobbat på många ställen på Akademiska, men den kunskapsnivå och den ambitionsnivå som finns hos medarbetarna på akutmottagningen hittar man ingen annanstans. Det är så otroligt högpresterande individer med engagemang och driv som jobbar här. Det finns en sådan fantastisk bas att bygga på, bara man orkar behålla erfaren personal.

Han berättar att det lite förenklat finns två typer av personal på akuten. De som arbetar i ett eller två år för att få den mångsidiga erfarenhet som arbetsplatsen ger, och så kärnan som helst av allt vill jobba på en akutmottagning.

Det som oroar är att vi har den här klicken med personal som vill jobba länge på akuten – de försvinner också nu.

När började det hända?

Den största ruljansen är egentligen sedan förra sommaren. Under året som har varit har man sett att personal börjat röra på sig. De känner att de inte blir hörda och att de inte kan stå för den vård vi ger här. Det blir som en markering, att: "Jag kan inte jobba kvar, för då är jag en del av problemet".

Hälso- och sjukvårdsdirektören Köhler menar att Ivo målar upp en skräckbild som är en större fara för patientsäkerheten. Han menar att den skrämmer bort vårdbehövande, så att de inte ens besöker sjukhuset.

Jag förstår vad han menar för det finns ju en risk i det också, att folk är så uppskrämda att man väntar in i det längsta på att komma in. Det såg vi lite under covidpandemin, att de som kom in var riktigt sjuka. Vi kände att vi hade kunnat gjort något åt det om de kommit in tidigare. Det finns en poäng i det han säger men det är svårt att väga dem mot varandra, vad som är mest patientfarligt.

Men om man inte vill ljuga för folk, är det sant det som Ivo beskriver?

Ja, det är absolut sant. Den transparensen måste man ha. Det som Ivo beskriver är en spegling av vår verklighet. Men det är viktigt att folk söker akutmottagning, som har behov av det. Sedan är det vår uppgift att bedöma och handlägga utifrån symptomen de söker för.

Anfelt beskriver också hur sjukvården kännetecknas av kortsiktighet och av en avsaknad av en plan, och av en rundgång. Den bristande akutvården orsakar onödiga vårdskador så att vårdavdelningarna får ta emot patienter i sämre skick än de borde vara i. Vårdavdelningarna har å sin sida ett tryck på sig att ta emot fler från akuten så de skickar hem behandlade patienter tidigare än de borde. De för tidigt utskrivna patienterna kommer sedan tillbaka till akutmottagningen i större antal än tidigare, eftersom de inte fått tillräckligt bra vård första gången.

Krig?

Region Uppsala satsade 40 miljoner extra på löner i den senaste budgeten för att locka till sig kompetent personal, och för att kunna behålla den som finns.

De 40 miljonerna behövs, men det räcker inte. Det behövs mer pengar, säger Vivianne Macdisi från Socialdemokraterna, och lägger till att S vill satsa 50 miljoner till.

Hon vill också ha svar av regionstyrelsens ordförande Emilie Orring om hon står bakom Mikael Köhlers attack på Ivo:

Emilie Orring måste svara på om hon delar Mikael Köhlers uppfattning att Ivo är ute och cyklar, och den kritik han riktar mot Ivo, för jag tycker det är synnerligen anmärkningsvärt att region Uppsala startar ett krig mot Ivo, i stället för att försöka lösa problemet.  Jag måste utgå från att hon delar hans uppfattning.

Tycker du att Köhler försvarar de styrande?

Jag kan bara konstatera att den högsta tjänstemannaorganisationen uttalar sig för region Uppsalas räkning. Då blir min fråga: Står den politiska ledningen, med regionstyrelsens ordförande, bakom de kommentarer som hälso- och sjukvårdsdirektören har fällt? Tycker de att Ivo helt ogrundat har kritiserat region Uppsala? Tycker de att Ivo har fattat ett felaktigt beslut? Tycker de inte att vi ska öppna fler vårdplatser? De måste upp på banan och äga problemet.

Morgonposten har försökt nå Emilie Orring (M), men hon avböjde medverkan och hänvisade till de uttalanden hon gjort i Upsala Nya Tidning. Inte heller regionstyrelsens 1:e vice ordförande Björn-Owe Björk (KD) kunde uttala sig. Han var tvungen att resa till Bryssel.

Emilie Orring säger till UNT att hon håller med Köhler i kritiken mot Ivo. Hon säger att hon litar på sina tjänstemän. UNT konstaterar då att Ivos beslut till stor del bygger på uppgifter från sjukvårdspersonal, och frågar Orring om hon inte litar på personalen, varpå hon svarar:

Det är svårt att lyssna på varje medarbetares upplevelser. De medicinskt ansvariga gör å sin sida en samlad bedömning som bygger på vad som framkommer på olika nivåer.

Tillbaka till sjuksköterskan och skyddsombudet Oscar Anfelt. Han har larmat uppåt i hierarkin många gånger, men utan resultat:

Jag får en klapp på axeln varje gång. De säger "vi hör, vi hör!", men i praktiken händer det ingenting. När man pratar med samma person om och om igen, och den säger samma sak, då blir det bara ord.

I Ivos beslut kan man läsa att de gjort inspektioner på plats och intervjuat vårdpersonal, avdelningschefer och verksamhetschefen på akutmottagningen.

Ivo har kritiserat Akademiska sjukhusets brister sedan 2017. I september 2021 beslutade de också om ett vite, men regionen överklagade och fick det underkänt i domstol. Kraven på åtgärder var för otydliga. Nu försöker Ivo igen, och förtydligar behovet till 612 vårdplatser. Det återstår att se om regionen överklagar även denna gång.

Under förra året miste 41 läkare sina legitimationer. Bland orsakerna finns: omfattande langning av narkotiska preparat, eget missbruk av sprit och narkotika, hustrumisshandel, grov oskicklighet som försätter patienter i livsfara, kidnappning och tortyr samt mentala problem som tar sig uttryck i psykoser och paranoida föreställningar.

Vi har granskat handlingarna i alla ärenden; anmälningarna från Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och ansvarsnämndens beslut.

Knarklangarna

Tio läkare har förlorat sin legitimation för att de skrivit ut narkotiska preparat till sina patienter, ibland i utbyte mot sexuella tjänster.

Iyad Ahmed Saleh anmäls av IVO i maj 2020 för sin omfattande förskrivning av narkotiska läkemedel till patienter. I utredningar har Saleh förklarat att han har ”svårt att neka landsmän” och han berättar hur han tar upp beställningar på bröllop, begravningar, och vid restaurangbesök.

Per Vilhelm Nyholm anmäldes av IVO för att han skrivit ut stora mängder narkotiska preparat åt sig själv och andra personer. Han har också akutvårdats för följderna av sitt bruk. I utredningen framkommer att Nyholm haft en förvaltare sedan 2006 eftersom han då ansågs vara  ”ur stånd att vårda sig och sin egendom”. Nyholm har varit verksam som läkare sedan 1971.

Lennart Schoerner anmäls för att han skrivit ut stora mängder narkotiska läkemedel till kända missbrukare. Han kommunicerar ofta med sina patienter via Messenger. Schoerner förklarar också att hans patienter ofta hittar honom via sociala media. I ett fall har han skrivit ut 1010 sömntabletter till en patient under en period om 88 dagar. Schoerner medger att en av hans patienter som fick stora doser utskrivna skickat nakenbilder till Schoerner som fått honom att betrakta henne ”som ett sexualobjekt” mer än en patient. Han hade även en sexuell relation med patienten vilket han förklarar med att han vid den tiden arbetade 13 timmar om dygnet och var lite i ”obalans”.

Gunnar Nordenstam kritiserades hårt av IVO för sitt sätt att skriva ut narkotiska läkemedel – men man nöjde sig med att uttrycka en förväntan om att han skulle sköta sig bättre. Men så skedde inte och i sin anmälan från juli 2020 konstaterar man att han ”föreskriver stora mängder narkotiska läkemedel på ett okontrollerat sätt”. I anmälan går IVO igenom 13 fall.

Ingvar Karlsson har två gånger tidigare kritiserats av IVO för sitt sätt att skriva ut narkotiska preparat och för sina slarviga journaler. Nu beslöt ansvarsnämnden att dra in hans legitimation på grund av de stora mängder som skrivits ut och som dokumenterats bristfälligt.

Gustaf Schröder kritiserades redan 2014 för sina förskrivningar av narkotiska läkemedel, i IVO:s anmälan från juli 2020 framkommer att han fortsatt med detta under åren som gått, och skrivit ut preparat som överstiger allt vad som kan anses vara vetenskapligt rimligt, vilket möjliggör både eget missbruk och vidareförsäljning av läkemedlen.

Bo Nielsen har tidigare kritiserats av IVO och det skedde redan 2018, efter att han 2017 skrivit ut lugnande preparat utan att att göra en klinisk undersökning av patienten – det slutade med helikoptertransport för att patienten skulle kunna få akutvård. Han får dock behålla sin legitimation den gången, men i IVO:s anmälan från oktober 2020 går man igenom 28 fall och konstaterar Nielsen genomgående skrivit ut lugnande och smärtstillande preparat i mycket höga doser. Han har dessutom skrivit ut narkotiska läkemedel åt sig själv under 20 år.

Allan Ole Gunnar Fjelstrup förlorar legitimationen efter att i åratal ha skrivit ut stora mängder narkotiska preparat till sig själv – bland annat har han under en period av två år skrivit ut 7,9 dygnsdoser/dag till sig själv av lugnande och smärtstillande medel.

Alain Brun mister legitimationen efter stora förskrivningar av narkotiska preparat till sig själv – han har inte inkommit med en förklaring till förskrivningarna.

Taran Singh Rai får sin legitimation indragen eftersom han i Norge skrivit ut bland annat könshormon och tillväxthormon till personer som dopat sig, samt förfalskat journaler.

I alla dessa fall riktas också skarp kritik mot hur journaler förts.

Hustrumisshandel och tortyr

I juli 2020 döms Andreas Pihl till fängelse för att ha torterat en kvinna. Han har fängslat henne med handbojor och silvertejp som använts för att låsa henne vid en stol. Han har också bundit en snara om hennes hals och ben, och om hon rörde på benen drogs snaran åt. Han började därefter sätta i sig tabletter som han sköljde ner med alkohol, drog därefter fram en kniv som han satte mot hennes kind samtidigt som han hotade att skära sönder hennes ansikte om hon inte höll tyst.

Magnus Brandt förlorar sin legitimation för att han vid tre tillfällen misshandlat sin fru i barnens åsyn samt för att ha åkt upp på en trottoar med sin bil och kört på en barnvagn som träffat hans fru.

Jonas Allardi döms 2019 för misshandel som skett vid åtta tillfällen. Oftast är det hans fru som misshandlats, vid två tillfällen hans barn. Ansvarsnämnden bedömde honom därför som olämplig att vara läkare.

I några fall har läkarna förlorat sin legitimation långt efter det att de begått brott.

En läkare förlorar den sju år efter att han dömts för hustrumisshandel, en annan läkare förlorar den fem år efter att brottet begåtts, och en tredje fyra år efter det att brottet begåtts.

I inget av fallen hjälper det att läkarna i fråga hänvisar till det antal år som gått sedan brott och dom. Det hjälper heller inte att de hänvisar till att ingen kritik riktats mot dem när det gäller deras yrkesutövning – de förlorar alla sin legitimation därför att de anses allvarligt ha skadat allmänhetens förtroende för läkarkåren.

Livsfarligt slarv

Dervis Custovic förlorar legitimationen efter en genomgång av 41 patienter där diagnos, behandling och journalföring varit undermåliga.

Simon Moskofian förlorar den efter en genomgång av 14 fall där IVO hävdat grov oskicklighet.

Yousef Khoramdel efter att ha brustit i sin yrkesutövning i tolv fall, där ingår att han missat blodproppar, utvecklat egna behandlingsmetoder samt visat stora kunskapsluckor.

Kazem Almasi Bardmili får legitimationen indragen efter det att IVO gått igenom 23 fall och konstaterat grov oskicklighet i 17 av dessa.

Ecaterina Lörintz har visat stora brister när det gällt dokumentation – till exempel 68 vårdtillfällen som saknar journalanteckningar. Man lägger henne också till last att hon inte medverkat i IVO:s tillsyn och utredning.

Missbrukarna

Läkare 1 förlorar sin legitimation efter två domar för rattfylleri, ena gången har hon 3,3 promille alkohol i blodet, andra gången 2,4.

Läkare 2 förlorar den efter mycket långvarig spritkonsumtion som ofta uppgår till en flaska vodka om dagen, eller två till tre flaskor vin.

Läkare 3 mister sin legitimation efter konstaterade grava alkoholproblem.

Straffad för covidbehandling?

Mikael Nordfors klarade en tidigare IVO-anmälan efter att ha punkterat en lunga och fick behålla legitimationen i januari 2019. I november samma år kommer en ny IVO-anmälan. Den gäller patienter som Nordfors behandlat med ozon 2017–2018. IVO menar att ozonbehandling inte är i enlighet med de riktlinjer som finns, och att ozon inte återfinns i Fass eller Läkemedelsverkets förteckning över godkända läkemedel – det spelar ingen roll att metoden är godkänd och tillämpas i andra länder; som Tyskland och Ryssland.

IVO lägger även Nordfors till last att han rekommenderat hydroxiklorokin och antibiotika som behandling vid covid-19. IVO menar att metoden bara får användas vid kliniska studier.

I sitt svar påpekar Nordfors att IVO inte någonstans belägger att hans behandling mot covid-19 skulle innebär en fara för patienter.

IVO svarar i en inlaga att de anser att det räcker att Nordfors ”sprider icke-evidensbaserade teorier” för att han ska bedömas som ”uppenbart olämplig”.

Ansvarsnämnden tar i sin bedömning utgångspunkt i vad de anser vara undermålig journalföring, diagnoser som ställts utan att Nordfors träffat patienten samt bristande uppföljning efter behandlingar – och berövade därför Nordfors legitimationen.

Carina Henningssons fall påminner om Nordfors. Här bygger IVO:s anmälan mest på invändningar mot behandlingar med östrogen och testosteron, samt på att hon ställt diagnoser som ”läckande tarm”, liksom rekommenderat stora doser av vitamin B12 i vissa fall. Man ser uppenbart också med stort missnöje på att hon rekommenderar stora doser magnesium, zink och vitamin B6 till en del patienter och menar att det strider mot ”beprövad vetenskap”.

I sitt beslut anför dock ansvarsnämnden huvudsakligen bristande journalföring samt diagnoser, som inte är tillräckligt grundliga, som orsaker.

Mentala problem

Sju personer förlorade sin legitimation på grund av psykiska problem – här finns även person som varit tvångsintagna, och personer som långa perioder behandlats för allvarliga bipolära symptom och psykoser – men fortsatt haft sin legitimation. I gruppen ingår också några få fall av konstaterad demens.

Sextrakasserier

Tahseen Moutlak Cloheiber förlorar legitimationen därför att han vid ett antal tillfällen rört vid patienter på ett sätt som de uppfattat som sexuella närmanden. Han har också frågat ut patienter om deras sexuella preferenser och informerat dem om vilken sorts kvinnor han själv föredrar.

En läkare som är verksam i Storbritannien, men har svensk läkarlegitimation anmäldes av IVO efter att de mottagit underrättelser från Storbritannien att läkaren var avstängd nio månader på grund av att han sexuellt trakasserat två läkarstudenter. Den brittiska tribunalen lade särskilt stor vikt vid att läkaren under de år som gått sedan händelsen inte verkade ha ”reflekterat” tillräckligt över sina handlingar. Ansvarsnämnden beslöt att återkalla hans svenska legitimation.

Vapenbrott

2013 döms en läkare för vapenbrott, 2017 återkallas hans norska legitimation på grund av att han haft en sexuell relation med en patient. Juni 2020 kräver IVO att hans svenska legitimation dras in.

Ansvarsnämnden bifaller.