Rättsläkaren Andrew Harris i Storbritannien har beslutat att AstraZenecas vaccin mot covid 19 ska läggas till ett dödscertifikat. En läkare vid NHS, landets offentliga vårdsystem, som var vid god hälsa tog vaccinet och avled tio dagar senare. Ovanligt, men vaccinet är ändå säkert och godkänt av myndigheterna, säger läkemedelsjätten. Men anhöriga anser att vaccinet var osäkrare än vad man som konsument kunde anta.

Offret för vaccinet är doktor Stephen Wright som blev 32 år gammal och arbetade som klinisk psykolog i sydöstra London, skriver Daily Mail.

Han fick blodproppar i hjärnan efter att ha tagit sin första dos vaccin i januari 2021. Han tillhörde en av de första grupperna att få vaccinet under pandemin. Harris beskriver fallet som mycket ovanligt och djupt tragiskt. En mindre grupp av personer har fått svåra biverkningar av vaccinet och hälsomyndigheterna utreder detta.

Totalt har man bekräftat 75 dödsfall kopplade till covidvaccinen i Storbritannien. Wright är en av de senaste att få dödsorsaken angiven som vaccin-orsakad tromboembolsim (blodpropp som spärrar ett blodkärl). Han drabbades av en kombination av infarkt i hjärnstammen, hjärnblödning och nyss nämnda tromboembolism.

Han tog vaccinet 16 januari 2021 och vaknade med en huvudvärk 25 januari, sedan fick han en avdomning i vänster arm. Han försdes till Princess Royal University-sjukhuset i Orpington och senare till Kings College-sjukhuset men hans tillstånd förvärrades snabbt. På grund av hur blödningen skedde kunde han inte opereras.

Enligt Harris är det viktigt att ha med AstraZenecas vaccin i den officiella dödsattesten, även om han inte vill beskylla företaget som helhet för dödsfallet. Han säger också att händelsen är ovanligt och att den utreds vidare av MHRA, en myndighet som reglerar mediciner och hälsoprodukter.

Andra medicinska experter har vittnat och att det inte fanns något sätt att rädda Wrights liv när hans tillstånd kraftigt försämrades. Enligt doktor Mark Howard, patolog och medicinsk utredare på Kings College-sjukhuset, var inte vetenskapsmän och medicinska experter medvetna om riskerna med vaccinets potentiella dödliga bieffekter, eftersom Wright fick vaccinet i ett så tidigt skede.

Det är inte helt känt varför det här händer. Det är en idiosynkratisk reaktion. Omständigheterna uppstår i hos väldigt litet antal personer. Det fanns inget sätt att veta att Stephen (Wright) skulle drabbas av detta. Det var en sällsynt och opåkallad konsekvens, sade Howard.

Wrights änka Charlotte har kämpat för att få dödsorsaken ”naturliga orsaker” kompletterad på dödscertifikatet. Hon ser nu över möjligheterna att stämma AstraZeneca. Enligt henne var det tydligt att Stephen var frisk och hälsosam och att han dog av vaccinet.

Att man nu fått tillägget i dödscertifikatet är för henne ett ”skriftligt bevis”. Nu vill man fortsätta processen och få tydligare svar från regeringen och AstraZeneca. Man känner en lättnad av beskedet, men man vill också få ett avslut på allt.

AstraZeneca säger via en talesperson att man är ledsna över att Wright avlidit. Patientsäkerhet är företagets högsta prioritet och myndigheterna har tydliga och stringenta regler för att säkerställa säkerheten i alla mediciner, inklusive vaccin, säger man.

Flera andra som haft närstående som dött har tagit saken i egna händer. I enlighet med konsumentsrättslagarna i Storbritannien har man stämt AstraZeneca. Man hävdar att vaccinet var en osäkrare produkt än man kunde förvänta sig.

AstraZenecas vaccin godkändes i december 2020 och regeringen beställde 100 miljoner doser. Det andra stora vaccinet som användes var Pfizers. Totalt har 144 miljoner doser vaccin getts till befolkningen.

Bilder visar hur en lång förlängningssladd går från bilen, in genom entrén och fram till behandlingsrummet. Proceduren, som bara varar i 15 minuter, gick bra. Strömmen räckte även till att driva en fläkt i det varma rummet, rapporterar nyhetskanalen WGLT.

Vasektomier har blivit populära i USA efter att Högsta domstolen upphävt Roe mot Wade-lagen. Det har resulterat i att särskilt män under 30 år vill göra ingreppet, säger urologen John Curington till The Washington Post. ”Jag skulle säga att minst 60 till 70 procent nämner Högsta domstolens beslut.”

Återstår att se om det blir några rullande strömavbrott i Sverige, när vi exporterar el samtidigt som elbristen skadar samhället. Kanske att samhällsviktiga funktioner får behålla sin ström, annars får man ringa efter en Tesla-taxi och ta fram en lång förlängningssladd.

Sjukhusen i Varberg och Halmstad är de bästa arbetsplatserna för unga läkare. Sunderby sjukhus i Luleå är sämst. Trötta men stolta chefer i Halland firar med champagne.

Sveriges AT-läkare, genom Sveriges yngre läkares förening (Sylf), har presenterat sin årliga ranking av landets sjukhus. Hallands sjukhus tar full pott med Varberg på första plats och Halmstad på andra. Vem bättre att prata med än AT-chefen för sjukhuset i Varberg, Niyaz Hareni?

– Det är förstås jätteroligt. Jag har med mig Klara här och hon är AT-chef i Halmstad. Hon får hjälpa mig att svara för jag har inte sovit. Jag har jobbat i natt.

Jo, bättre är ju att prata med både ettan och tvåan. Det är sju mil mellan Varberg och Halmstad, men avståndet verkar inte betyda så mycket:

– Vi samarbetar mycket. I dag är vi hos Klara Håkansson i Halmstad och jobbar med nya rutiner och förbättringsförslag i hela teamet. Studierektorer och FoU och Hallands sjukhus. Vi jobbar tillsammans.

Både Varberg och Halmstad har fått höga betyg för "kollegialt stöd". Vad betyder det och varför har ni så högt betyg?

– Jag tror att utbildningsklimatet generellt är bra. De äldre kollegerna, som många gånger själva gjort AT på sjukhuset, är måna om att skapa bra förutsättningar för de yngre kollegerna, förklarar Niyaz Hareni.

I enkäten svarar 100 procent i Varberg att de kan påverka sin arbetsmiljö, och samma sak säger 84 procent av AT-läkarna i Halmstad, vilket är tredje högst i landet. De båda cheferna visste att de vunnit, men de var ovetande om de exakta siffrorna.

– Vi har inte ens sett våra egna siffror så det var jätteskoj att få höra, säger Klara Håkansson.

Niyaz Hareni poängterar igen att sjukhusen samarbetar och att de egentligen är ett och samma. Han förklarar att AT-rankingen är ett bra verktyg, men resultatet kan variera något år från år. Ser man över tid så ligger Varberg och Halmstad i paritet med varandra. Det menar chefen som toppat rankingen två år i rad.

Hur mycket av äran vill ni ta åt er?

– Noll procent av äran, säger Niyaz Hareni

Noll?!

– Det här är ett enormt jobb av väldigt många aktörer. Fantastiska AT-läkare, först och främst. Det är de själva som kommer med kloka förbättringsförslag och är måna om sin egen arbetsmiljö.

Han fortsätter med att räkna upp dem som bidrar till en god miljö; sjuksköterskor, undersköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster, läkare och medicinska sekreterare.

– Ljuset hamnar lätt fel på en person, en AT-chef, men det krävs ett helt sjukvårdssystem för att detta ska funka.

– Rankingen är ett mått på att de går till jobbet och är nöjda och trivs från dag till dag. Vi träffar dem bara ibland, lägger Klara Håkansson till.

Det kan tyckas konstigt att cheferna placerar en del av äran på sina unga AT-läkare, då det antyder att AT-läkare på andra sjukhus skulle vara sämre, men Hareni och Håkansson försvarar påståendet. Blivande läkare tittar på den årliga rankingen och vet att man får en god utbildning i Varberg och Halmstad. En hög ranking lockar till sig drivna kolleger och skapar ett högt söktryck.

– Vi har lyxen att ha många sökande till Halland, mycket på grund av vårt goda rykte, och får hit väldigt duktiga personer. Ryktet sprids i läkarstudentkretsar att det är ett välfungerande sjukhus och bra AT, förklarar Håkansson.

Är ni stolta över topplaceringarna?

– Ja, men det är vi, börjar Niyaz Hareni.

– Vi är jättestolta att vi ligger tillsammans i toppen, måste jag säga. Det kunde inte ha blivit bättre, fyller Klara Håkansson i.

Ska ni fira detta på något sätt?

– Självklart, säger Niyaz Hareni. Det blir förhoppningsvis bubbel och tårta.

Är du med på bubbel, Klara?

– Ja, absolut! Bubblet och tårtan står här och väntar på oss i kylen, så vi är väl förberedda.

Dur i Halland, moll i norr

Rankingen är en del av en rapport som släpps varje år av föreningen Sylf, som är en del av fackförbundet Sveriges läkarförbund. Vi pratade med Sylfs ordförande Shadi Ghorbani, och var nyfikna på om rankingen kanske ger sämst rankade Sunderby sjukhus utanför Luleå en spark i baken.

– Vi tror att rankingen har en jättestor betydelse på arbetsgivarna, men även på politiken. Rapporten är viktig för att driva vårt påverkansarbete och förbättra arbetsmiljö och villkor för underläkarna.

Har ni sett någon effekt tidigare år, kanske att de i botten på listan rycker upp sig?

– Jo, det har vi. Man tar upp det på sina arbetsplatsträffar och ledningsmöten och diskuterar vad man kan göra bättre.

Kan man utifrån rankingen dra några slutsatser om vårdens kvalitet?

– Vi kan nog dra slutsatser om hur underläkarna mår på sin arbetsplats. Rapporten visar att en av fyra AT-läkare överväger att lämna yrket. Förra året var det en av fem, så det här är en nedåtgående allvarlig trend.

Ghorbani har på rak arm inget exakt svar på frågan om fler vill lämna yrket i Sunderby än i Varberg, men ser ett samband mellan om man trivs och blir lyssnad på och om man vill fortsätta i yrket. I Sunderby blir man inte lyssnad på, säger hon.

Vad skulle du vilja säga till Sunderby sjukhus?

– Gör AT-läkarna mer delaktiga i arbetsmiljöarbetet, satsa på personalen och erbjud konkurrenskraftiga löner.

Slutligen, vet du vem som ska ta åt sig äran för Varbergs förstaplats?

– Jajemen! Det är AT-chefen Niyaz Hareni. Det som kommer upp i rapporten är att de är väldigt lyhörda. De lyssnar gärna in och gör underläkarna delaktiga i arbetet.

Var finns ditt sjukhus på listan?

De svarande har i olika kategorier svarat på vilket betyg de ger sin allmäntjänstgöring (AT).

Sammanvägt betyg:

(1=mycket dåligt, 6=mycket bra)

1. Hallands sjukhus Varberg 5,88
2. Hallands sjukhus Halmstad 5,58
3. Eksjö Höglandssjukhuset 5,55
4. Ängelholms sjukhus 5,44
5. Västerviks sjukhus 5,39
6. Skellefteå lasarett 5,37
7. Alingsås lasarett 5,33
8. Kiruna sjukhus 5,29
9. Södersjukhuset 5,29
10. Skaraborgs sjukhus i Lidköping 5,23
11. Mora lasarett 5,22
12. Kristianstads centralsjukhus 5,21
13. Kungälvs sjukhus 5,19
14. Sahlgrenska sjukhuset 5,19
15. Hudiksvalls sjukhus 5,15
16. Västmanlands sjukhus Västerås Köping 5,09
17. Södertälje Sjukhus 5,06
18. Visby lasarett 5,05
19. Skaraborgs sjukhus i Skövde 5,04
20. Ljungby lasarett 5,00
21. Oskarshamns sjukhus 5,00
22. Växjö lasarett 5,00
23. Falu lasarett 4,94
24. Jönköping länssjukhuset Ryhov 4,91
25. AT vid Karlshamn/Karlskrona Östra Blekinge 4,91
26. Skånes universitetssjukhus i Malmö SUS 4,90
27. Avesta lasarett 4,88
28. Gällivare sjukhus 4,86
29. Kullbergska sjukhuset Katrineholm 4,83
30. Nyköpings lasarett 4,81
31. Helsingborgs lasarett 4,76
32. Uppsala/Akademiska sjukhuset 4,75
33. Länssjukhuset i Kalmar 4,75
34. Länssjukhuset Sundsvall-Härnösand 4,71
35. Sollefteå sjukhus 4,71
36. AT vid Karlshamn/Karlskrona Västra Blekinge 4,67
37. Universitetsjukhuset i Örebro 4,65
38. Värnamo sjukhus 4,61
39. NU-sjukvården i Trollhättan och Uddevalla 4,59
40. Vrinnevisjukhuset Norrköping 4,56
41. Eskilstuna Mälarsjukhuset 4,43
42. Torsby lasarett 4,40
43. Lindesbergs lasarett 4,38
44. Lycksele lasarett 4,35
45. Östersunds sjukhus 4,32
46. Norrlands universitetssjukhus 4,29
47. Karolinska sjukhuset solna 4,25
48. Örnsköldsviks sjukhus 4,22
49. Centralsjukhuset i Karlstad 4,19
50. Piteå sjukhus 4,18
51. Skånes universitetssjukhus i Lund SUS 4,15
52. Karolinska sjukhuset Huddinge 4,08
53. Ystads lasarett 4,00
54. Hässleholms sjukhusorganisation 4,00
55. AT I Linköping/Motala 4,00
56. Gävle sjukhus 4,00
57. Capio S:t Göran 3,83
58. Danderyds sjukhus 3,83
59. Karlskoga lasarett 3,80
60. Norrtälje sjukhus (Tiohundra AB) 3,75
61. Södra Älvsborgs sjukhus Borås och Skene 3,66
62. Sunderby sjukhus 3,18